सिफलिस: लक्षण, कारण, रोग, निदान और उपचार

सिफलिस एक प्रकार का यौन संचारित रोग (एसटीडी) है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम नामक बैक्टीरिया के कारण होता है।

सिफलिस के लक्षण और संकेत

सिफलिस इन्फेक्शन चार अलग-अलग चरणों में विकसित होता है। प्रत्येक चरण के अलग-अलग लक्षण होते हैं।

प्राथमिक चरण

• इस चरण के दौरान, एक व्यक्ति को सिफलिस के एक या एक से ज़्यादा घाव दिखाई दे सकते हैं।

• आम तौर पर, घाव वहीं होते हैं जहां पहला संपर्क हुआ था और सिफलिस आपके शरीर में प्रवेश कर गया था।

• आप लिंग, योनि, गुदा, मलाशय, होंठ या मुंह में, ऊपर या उसके पास घाव देख सकते हैं।

• घाव आमतौर पर सख्त, गोलाकार और दर्द रहित होते हैं, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है।

• एक मरीज को छह सप्ताह तक घाव दिख सकते हैं जो उपचार के बिना ठीक हो सकते हैं।

• इन्फेक्शन को बढ़ने से रोकने के लिए, आपको घाव ठीक होने के बाद भी उपचार जारी रखना चाहिए।

माध्यमिक चरण

• रोगी को त्वचा पर चकत्ते और/या मुंह, गुदा और योनि में घाव हो जाते हैं।

• द्वितीयक चरण आम तौर पर रोगी के शरीर के एक या एकाधिक स्थानों पर चकत्ते से शुरू होता है।

• प्राथमिक घावों के ठीक होने के कई सप्ताह बाद ये चकत्ते विकसित हो सकते हैं।

• चकत्ते आपकी हथेलियों और तलवों पर भी दिखाई दे सकते हैं और आमतौर पर लाल, खुरदरे और लाल-भूरे रंग के होते हैं।

• इन चकत्तों में खुजली नहीं होती और कभी-कभी ये हल्के होते हैं, इसलिए लोग इन पर ध्यान नहीं दे पाते।

• अन्य लक्षणों में सूजन लिम्फ नोड्स, उच्च शरीर का तापमान, गले में खराश, बालों का झड़ना, वजन में कमी, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी शामिल हो सकते हैं।

• उपचार के बिना लक्षण दूर नहीं होंगे। यदि आप इस स्तर पर इलाज नहीं कराते हैं, तो सिफलिस खराब हो सकता है।

अव्यक्त अवस्था

इस चरण में, रोगी बिना किसी स्पष्ट लक्षण और/या लक्षण के सिफलिस से पीड़ित हो सकते हैं। उपचार के बिना, एक मरीज वर्षों तक अपने शरीर में इस इन्फेक्शन का वाहक बना रह सकता है।

तृतीयक अवस्था

लगभग 14 से 40% मरीज़ इस इन्फेक्शन के अंतिम चरण में प्रवेश करते हैं। यह इन्फेक्शन के प्रारंभिक चरण के वर्षों बाद होता है। सिफलिस का तृतीयक चरण जीवन के लिए खतरा हो सकता है और रोगियों के आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे कोमा और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

लक्षणों में अंधापन, सुनने की क्षमता में कमी, मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं, याददाश्त में कमी, हड्डी और कोमल ऊतकों का नष्ट होना, हृदय रोग, मेनिनजाइटिस और न्यूरोसाइफिलिस शामिल हैं।

सिफलिस के कारण

यह ट्रेपोनेमा पैलिडम नामक बैक्टीरिया के इन्फेक्शन से होता है।

सिफलिस का ट्रांसमिशन

योनि, गुदा या मौखिक संभोग के दौरान सीधे संपर्क से सिफलिस इन्फेक्शन एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। यह संक्रमित माताओं से अजन्मे शिशुओं में फैल सकता है।

सिफलिस वस्तुओं के संपर्क से भी फैल सकता है, जैसे

•          शौचालय की सीट

• दरवाज़े और खिड़की की कुंडियाँ

• तैराकी टैंक

•          गर्म नलिका

• बाथटब

•          कपड़े

•          बर्तन

न्यूरोसिफिलिस, ओकुलर सिफलिस और ओटोसिफिलिस

यदि किसी मरीज को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो सिफलिस मस्तिष्क, आंखों और कानों में प्रवेश कर सकता है, जिससे न्यूरोसिफिलिस, ऑक्यूलर सिफलिस और ओटोसिफिलिस हो सकता है।

न्यूरोसिफिलिस के लक्षण और संकेत

मरीजों को गंभीर सिरदर्द, कमजोरी और मांसपेशियों को हिलाने में परेशानी का अनुभव हो सकता है। मरीजों को मानसिक स्थिति में बदलाव (जैसे ध्यान केंद्रित करने में समस्या, भ्रम, चक्कर आदि) और/या मनोभ्रंश का भी अनुभव हो सकता है।

नेत्र संबंधी सिफलिस के लक्षण और लक्षण

ओकुलर सिफलिस के लक्षणों में आंखों में दर्द, आंखों का लाल होना और दृष्टि में बदलाव या अंधापन शामिल हो सकते हैं।

ओटोसिफिलिस लक्षण और लक्षण

ओटोसिफिलिस से पीड़ित व्यक्ति सुनने की क्षमता में कमी, टिनिटस, चक्कर आना या सिर चकराने से पीड़ित हो सकता है।

सिफलिस का निदान

• डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी: सूक्ष्मजीवों को खोजने के लिए इस माइक्रोस्कोपी के तहत सक्रिय सिफलिस घावों या घाव के नमूनों की जांच की जाती है।

• ट्रेपोनेमल-विशिष्ट परीक्षण: ट्रेपोनेम्स के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए परीक्षण टी. पैलिडम एंटीजेनिक घटकों के प्रति एंटीबॉडी की पहचान कर सकते हैं। इन परीक्षाओं का उपयोग आम तौर पर उन रोगियों में सिफलिस निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है, जिन्होंने नॉनट्रेपोनेमल परीक्षण के प्रति प्रतिक्रियाशील परीक्षण किया है।

सिफलिस का उपचार और प्रबंधन

दृष्टिकोण और विचार

• सिफलिस के इलाज के लिए पेनिसिलिन पसंदीदा दवा है।

• पेनिसिलिन से एलर्जी वाले मरीजों का इलाज डॉक्सीसाइक्लिन से किया जा सकता है, जो सिफलिस के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प है और प्रारंभिक और गुप्त चरण के सिफलिस का इलाज कर सकता है।

• पिछली खुराक के हर 7-9 दिन बाद पेनिसिलिन की एक खुराक लेनी चाहिए।

एंटीबायोटिक थेरेपी

उपचार का मुख्य आधार पेनिसिलिन है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान न्यूरोसाइफिलिस, जन्मजात सिफलिस और सिफलिस के लिए पेनिसिलिन ही एकमात्र अनुशंसित उपचार है।

सिफलिस के चरण के अनुसार, निम्नलिखित खुराक में पेनिसिलिन की सिफारिश की जाती है।

• प्राथमिक और/या माध्यमिक चरण: बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी की एकल खुराक (आईएम) इंट्रामस्क्युलर मार्ग के माध्यम से 2.4 मिलियन यूनिट।

• प्रारंभिक अव्यक्त चरण: बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी की एकल खुराक (आईएम) इंट्रामस्क्युलर मार्ग के माध्यम से 2.4 मिलियन यूनिट।

• अज्ञात अवधि के साथ देर से अव्यक्त या अव्यक्त चरण: बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी 7.2 मिलियन यूनिट सप्ताह में एक बार तीन सप्ताह के लिए।

पेनिसिलिन के लिए वैकल्पिक जीवाणुरोधी एजेंट

• सिफलिस के प्राथमिक और माध्यमिक चरणों में पेनिसिलिन-एलर्जी रोगियों के लिए वैकल्पिक एजेंट के रूप में एज़िथ्रोमाइसिन की सिफारिश की जाती है। एज़िथ्रोमाइसिन को 2 ग्राम की एकल खुराक के रूप में मौखिक रूप से दिया जाता है।

• टेट्रासाइक्लिन दूसरा जीवाणुरोधी एजेंट है जिसे प्रारंभिक और गुप्त सिफलिस के इलाज के लिए वैकल्पिक एजेंट के रूप में अनुशंसित किया गया है। प्रारंभिक सिफलिस (प्राथमिक और/या द्वितीयक इन्फेक्शन) के लिए अनुशंसित खुराक 14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम है। अव्यक्त सिफलिस (देर से या अज्ञात अवधि) के लिए अनुशंसित खुराक 28 दिनों के लिए हर घंटे 500 मिलीग्राम है।

• सेफ्ट्रिएक्सोन एक वैकल्पिक एजेंट है जिसे गैर-गंभीर, गैर-आईजीई मध्यस्थता वाले पेनिसिलिन एलर्जी वाले गैर-गर्भवती रोगियों में न्यूरोसाइफिलिस के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है। न्यूरोसाइफिलिस के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन की अनुशंसित खुराक 10 से 15 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा है।

• एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग सिफलिस के उपचार में पेनिसिलिन के वैकल्पिक एजेंट के रूप में भी किया जाता है, और अनुशंसित खुराक मौखिक मार्ग से 14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम है।

• डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग उन रोगियों में सिफलिस के उपचार में भी किया जा सकता है जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है। प्रारंभिक सिफलिस (प्राथमिक, माध्यमिक या प्रारंभिक अव्यक्त) के लिए अनुशंसित खुराक 14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम है। और लेट सिफलिस (लेट लेटेंट) के लिए 28 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम है।