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कॉलरा क्या है?

कॉलरा एक संक्रामक बीमारी है, जो वाइब्रियो कॉलरा  नामक बैक्टीरिया के कारण होती है और यह गंदे पानी या खाने से फैलती है। इसके कारण मरीज को गंभीर दस्त और पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) हो सकती है। जो लोग उन इलाकों में रहते हैं जहां सफाई की व्यवस्था ठीक नहीं है, उन्हें कॉलरा होने का खतरा ज्यादा होता है। उपचार में शरीर में पानी की कमी को दूर करना और गंभीर मामलों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग शामिल है। कॉलरा आज भी एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जो सामाजिक विकास में असमानताओं को दर्शाता है।

कॉलरा कितनी आम है?

वैश्विक स्तर पर, कॉलरा के मामलों की संख्या इलाके के साफ पानी और सैनिटेशन की स्थिति पर निर्भर करती है। वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गेनाइजेशन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हर साल १.३ से ४ मिलियन मामलों और २१,०००  से १,४३,००० मौतों की रिपोर्ट होती है, हालांकि आंकड़े कम रिपोर्ट होने या निगरानी की चुनौतियों के कारण ज्यादा हो सकते हैं। कॉलरा के प्रकोप यह दिखाते हैं कि इसके बचाव और त्वरित प्रतिक्रिया कितनी महत्वपूर्ण है।

कॉलरा के कारण क्या होते हैं?

कॉलरा का कारण वाइब्रियो कॉलरा बैक्टीरिया है, जो आमतौर पर संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित पानी या खाने में पाया जाता है। कॉलरा के सामान्य कारण हैं:

1. शहरों के पानी की आपूर्ति
2. पानी से बनी बर्फ
3. सड़क पर बेचने वाले विक्रेताओं का खाना और पीने की चीजें
4. मानव मल से सिंचाई किए गए सब्ज़ियाँ
5. आधी पकी हुई मछलियाँ और सीफ़ूड जो नाले के दूषित पानी से आए हैं

दूषित चीजों का सेवन करने से आंतों में एक टॉक्सिन रिलीज़ होता है, जिससे गंभीर दस्त होते हैं।

कॉलरा के लक्षण क्या होते हैं?

कॉलरा के लक्षणों को दो भागों में बांटा जा सकता है:

लक्षणविहीन संक्रमण:

• अधिकांश लोग जिन्हें वाइब्रियो कॉलरा का संपर्क होता है, उन्हें लक्षण नहीं होते।
• वे ७-१४ दिनों तक बैक्टीरिया को शरीर से बाहर निकालते हैं, और वे अनजाने में दूषित पानी के जरिए दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं।

लक्षण और गंभीरता:

• ज्यादातर लक्षणों वाले मामलों में हल्के से लेकर मध्यम दस्त होते हैं।
• लक्षणों की शुरुआत अक्सर अन्य कारणों से अलग करना मुश्किल होती है।
• गंभीर लक्षण संक्रमण के कुछ दिन बाद विकसित होते हैं।

कॉलरा संक्रमण के लक्षण:

• अचानक, पानी जैसे दस्त, जो तेजी से तरल पदार्थ की कमी का कारण बनते हैं (१ लीटर/घंटे तक)।
• दस्त का रंग हल्का, चावल के पानी जैसा दिखता है।
•  उबकाई और उल्टी, खासकर शुरुआती चरण में।

डिहाइड्रेशन के संकेत:

• डिहाइड्रेशन तेजी से बढ़ सकता है, जो हल्के से गंभीर हो सकता है।
• गंभीर डिहाइड्रेशन के लक्षणों में चिड़चिड़ापन, थकान, धंसी हुई आँखें, मुंह सूखा और अत्यधिक प्यास शामिल हैं।
•  त्वचा सूखी दिखती है और चुटकी में धीरे-धीरे वापस नहीं आती।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:

• डिहाइड्रेशन शरीर के आवश्यक खनिजों की तेजी से कमी कर देता है।
• गंभीर लक्षणों में मांसपेशियों में ऐंठन, सोडियम, क्लोराइड और पोटैशियम की कमी से होती है।

हाइपोवोलेमिक शॉक:

• गंभीर डिहाइड्रेशन हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण बन सकता है।
• यह रक्तचाप को कम कर देता है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो उपचार न होने पर जानलेवा हो सकता है।

कॉलरा क्या समस्याएँ पैदा कर सकता है?

कॉलरा से होने वाली कुछ समस्याएँ निम्नलिखित हैं:

दस्त और उल्टी से पदार्थ की हानि:

• इलेक्ट्रोलाइट्स, तरल, सोडियम और पोटैशियम की काफी कमी हो जाती है।

डिहाइड्रेशन के लक्षण:

• आँखों, नाक और मुँह में सूखी श्लेष्म झिल्ली।
• हृदय गति में वृद्धि।
• हाइपोक्लेमिया (रक्त में पोटैशियम की कमी)।
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में कमी)।
• त्वचा की लोच में कमी।

गंभीर डिहाइड्रेशन का उपचार न होने पर परिणाम:

• किडनी फेलियर।
• शॉक।
• कोमा।
• मृत्यु।

कॉलरा का निदान कैसे किया जाता है?

कॉलरा का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

लक्षणों का मूल्यांकन:

• पानी जैसा दस्त, उल्टी, और पेट में ऐंठन।
• लक्षणों के बढ़ने से आलस्य और डिहाइड्रेशन।

गोल्ड स्टैंडर्ड डायग्नोसिस, कल्चर मेथड :

• टीसीबीएस एगर पर स्टूल सैंपल से वाइब्रियो कॉलरा को आइसोलेट किया जाता है।
• येलो क्लस्टर्स कॉलरा स्ट्रेन को दर्शाते हैं।
• अन्य डिसेंट्री के कारणों से अलग पहचान होती है।

रैपिड इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक डिपस्टिक टेस्टिंग:

• कॉलरा-एंडेमिक क्षेत्रों में सामान्य है।
• स्टूल सैंपल में डिपस्टिक पर कॉलरा के लिए दो लाल रेखाएं और नकारात्मक के लिए एक रेखा दिखती है।
• २-१५ मिनट में निदान होता है।

ब्लड एंटीबॉडी टेस्टिंग:

• वाइब्रियो कॉलरा के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है।

कॉलरा सेरोग्रुप:

• O१ और O१३९ महामारी के लिए जिम्मेदार थे।
• O१ को और दो प्रमुख बायोटाइप्स में बाँटा जाता है: एल टोर और क्लासिकल, और इसके बाद इनाबा, ओगावा, और हिकोजोमा सबटाइप्स होते हैं।
• O१३९ को 1992 से भारत और बांगलादेश में महामारी फैलाने के लिए पहचाना गया है।

कॉलरा का उपचार कैसे किया जाता है?

कॉलरा के विभिन्न उपचार इस प्रकार हैं:

महत्वपूर्ण कॉलरा उपचार:

• प्राथमिकता मौखिक पुनः जलवर्धन उपचार (ओआरटी) है।
• ओआरएस, पानी, चीनी और नमक का मिश्रण, मुख्य उपचार है।

कमर्शियल और घरेलू ओआरएस:

• कमर्शियल मिक्स उपलब्ध होते हैं, लेकिन विकासशील क्षेत्रों में इसकी कीमत समस्या होती है।
• घरेलू नुस्खे घर में उपलब्ध सामग्री से बनाए जाते हैं।

गंभीर मामलों में इंट्रावेनस तरल पदार्थ:

• गंभीर मामलों में इंट्रावेनस फ्लूड रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होती है।
• ७० किलोग्राम वजन वाले वयस्क को कम से कम ७ लीटर इंट्रावेनस तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक्स की भूमिका:

• एंटीबायोटिक्स बीमारी की अवधि को कम कर सकते हैं।
• डब्ल्यूएचओ अत्यधिक एंटीबायोटिक के उपयोग से बचने की सलाह देता है, क्योंकि बैक्टीरिया प्रतिरोध बढ़ रहा है।

 एंटीडायरियल्स से बचाव:

• एंटी-डायरियल दवाओं का प्रयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि वे बैक्टीरिया के उन्मूलन में रुकावट डालते हैं।

सही देखभाल के साथ मृत्यु दर:

• उचित देखभाल से मृत्यु दर आमतौर पर 1 प्रतिशत के आसपास होती है।

कॉलरा से कैसे बचा जा सकता है?

कॉलरा से बचने के लिए नीचे दिए गए उपायों को अपनाएं:

सुरक्षित पानी का सेवन करें:

• बोतलबंद पानी पिएं।
• पानी के बिना टूटे सील वाले पैक को चुनें; पाइप, कप या बैग से पानी न पिएं।
• पानी को क्लोरीन से ट्रीट करें, उबालें, ब्लीच का उपयोग करें या फिल्टर करें।

हाथों की सफाई को प्राथमिकता दें:

• साबुन और सुरक्षित पानी से हाथ धोएं।
• खाना बनाने से पहले/बाद, खाने से पहले/बाद, बाथरूम जाने के बाद, सफाई करते समय या बीमार व्यक्ति की देखभाल करते समय।
• अगर साबुन और पानी उपलब्ध नहीं हैं, तो अल्कोहल-बेस्ड हैंड रब का उपयोग करें।

स्वच्छता पर जोर दें:

• शौचालय या प्रबंधित स्वच्छता सुविधाओं का उपयोग करें।
• शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना याद रखें।
• मल को उचित तरीके से नष्ट करें; गड्डा खोदें या निर्धारित शौचालयों का उपयोग करें।

खाना सुरक्षित तरीके से पकाने की आदत डालें:

• अपना खाना अच्छे से पकाएं; इसे गर्म खाएं, ढककर रखें, और फल/सब्जियों को छीलकर खाएं।
• कच्चे, बिना छीले हुए उत्पादों से बचें।

साफ-सफाई के उपाय अपनाएं:

• अपने खाने के तैयार करने के स्थान और बर्तन को साबुन और उपचारित पानी से साफ करें।
• स्नान करें और कपड़े धोते समय पीने के पानी के स्रोतों से दूर रहें।
• शौचालय और उन सतहों को जो मल से संक्रमित हैं, ब्लीच समाधान से कीटाणुरहित करें।

सामान्य स्वच्छता बनाए रखें:

• चीजों को साफ रखें, साबुन के पानी और गंदे सामान को सुरक्षित तरीके से नष्ट करें।
• सफाई और कीटाणुरोधन करने के बाद हाथ अच्छे से धोएं।

कॉलरा के जटिलताएं क्या हो सकती हैं?

कॉलरा से होने वाली जटिलताएं हैं:

हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त में शुगर की कमी):

• विशेष रूप से बच्चों के लिए जोखिमपूर्ण।
• यह मिर्गी, अचेतनता और मृत्यु का कारण बन सकता है यदि बच्चा खाने में सक्षम नहीं है।

पोटैशियम की कमी:

• कॉलरा से खनिज, जैसे पोटैशियम का नुकसान होता है।
• बहुत कम पोटैशियम स्तर हृदय और तंत्रिका कार्य को खतरे में डालते हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

किडनी फेलियर:

• किडनियों की फिल्टर करने की क्षमता का नुकसान तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और अपशिष्ट का संचय कर सकता है।
• यह अक्सर कॉलरा से पीड़ित लोगों में शॉक के साथ होता है, जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

क्या कॉलरा का टीका है?

डब्ल्यूएचओ-स्वीकृत मौखिक कॉलरा वैक्सीन्स (ओसीवी):

• तीन वैक्सीन्स जो प्री-क्वालिफाइड हैं: डुकोरल, शैन्कोल, और यूविचोल।
• सभी को पूरी सुरक्षा के लिए दो खुराकों की आवश्यकता होती है।

डुकोरल:

• इसे एक बफर घोल के साथ दिया जाता है, जिसमें वयस्कों के लिए 150 मिलीलीटर साफ पानी की आवश्यकता होती है।
• यह २ साल से ऊपर के व्यक्तियों के लिए उपयुक्त है।
• दो खुराकों के बीच कम से कम ७ दिन और अधिकतम 6 सप्ताह का अंतर होना चाहिए।
• २-५ साल के बच्चों को तीसरी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
• यह मुख्य रूप से यात्रा करने वालों के लिए है।
• दो खुराकें कॉलरा से २ साल की सुरक्षा प्रदान करती हैं।

शैन्कोल (Shanchol) और यूविचोल (Euvichol):

• यह दोनों टीकाकरण  एक ही प्रकार की वैक्सीन हैं, जो विभिन्न निर्माताओं द्वारा बनाई जाती हैं।
• इसमें बफर घोल की आवश्यकता नहीं होती है।
• यह १ साल से ऊपर के व्यक्तियों को दी जाती है।
• खुराकों के बीच न्यूनतम २ सप्ताह का अंतर होना चाहिए।
• दो खुराकें ३ साल तक कॉलरा से सुरक्षा प्रदान करती हैं, जबकि एक खुराक केवल छोटी अवधि के लिए सुरक्षा देती है।

कॉलरा से प्रभावित व्यक्ति का क्या हाल हो सकता है?

कॉलरा की गंभीरता तेजी से बढ़ सकती है, क्योंकि तरल पदार्थों का तेजी से नुकसान हो सकता है, जिससे कुछ घंटों में मौत का खतरा हो सकता है, खासकर गंभीर मामलों में। उपचार के बिना, डिहाइड्रेशन और शॉक के कारण लक्षणों के दिखने के कुछ घंटों या दिनों के भीतर मौत हो सकती है। उपयुक्त सहायक देखभाल, मुख्य रूप से तरल पदार्थों का सही तरीके से सेवन, बहुत ज़रूरी है। इसलिये हेल्थकेयर सेंटर जरूर जाएं और तुरंत उपचार शुरू करें।

अगर मैं कॉलरावाले इलाके में जाने की योजना बना रहा हूं तो खुद को कैसे बचा सकता हूं?

कॉलरासे संक्रमित होने से बचने के लिए आपको निम्नलिखित बातें करनी चाहिए:

1. कोई भी ऐसा खाना, पानी या सतह जो संदिग्ध हो, उससे बचें।
2. खाना खाने से पहले और बाथरूम इस्तेमाल करने के बाद अच्छे से हाथ धोएं, साबुन और साफ पानी से।
3. कभी भी नदियों या बांधों जैसे जोखिमपूर्ण स्रोतों से पानी न पिएं, जब तक कि उसे उबालकर या कीटाणुरहित न किया गया हो।
4. अगर आपको पानी की सफाई को लेकर संदेह हो, तो उसे इस्तेमाल करने से पहले उसे सुरक्षित बनाने के लिए उपचार करें या उसे स्टेरिलाइज करें।

निष्कर्ष

कॉलरा अभी भी एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां साफ पानी और उचित स्वच्छता की सुविधा नहीं है। इसके कारणों, लक्षणों और रोकथाम के उपायों को समझना व्यक्तियों और समुदायों के लिए बहुत जरूरी है। समय पर उचित चिकित्सा हस्तक्षेप और उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में टीकाकरण इस बीमारी के प्रभाव को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अच्छी स्वच्छता, पानी और खाने की सुरक्षा सुनिश्चित करने और रोकथाम रणनीतियों को अपनाने से व्यक्तियों को अपने और अपने समुदायों की सुरक्षा में मदद मिलती है।

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