डबल मार्कर टेस्ट: यह क्या है और इसके दौरान क्या होता है, इसकी कॉस्ट, और लाभ?

जब आप अपनी प्रेग्नेंसी के आखिरी तिमाही में होती हैं, तो भ्रूण के बारे में लाखों सवाल आपके मन में आते होंगे। और जबकि आपके होने वाले बच्चे का लिंग और आपकी प्रेग्नेंसी के बारे में दूसरे जटिल विवरण एक रहस्य बने रहेंगे, क्योंकि यह आपके प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ से जुड़े हैं, तो वे आपकी आने वाली छोटी सी खुशी की तैयारी में मदद करने के लिए टेस्ट कर सकते हैं।

डबल मार्कर प्रेग्नेंसी टेस्ट में भ्रूण में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करने के लिए आगे के विश्लेषण के लिए आपके खून का सैंपल लिया जाता है।

प्रेग्नेंसी में डबल मार्कर टेस्ट

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में डबल मार्कर टेस्ट शामिल होता है, जिसे अक्सर मेटरनल सीरम स्क्रीनिंग के रूप में जाना जाता है। हालांकि यह एक निर्णायक वैज्ञानिक टेस्ट नहीं है, लेकिन यह क्रोमोज़ोम असामान्यताओं की संभावना की रिपोर्ट कर सकता है। यह टेस्ट निदान के बजाय आने वाली परेशानी के बारे में बताता है।

ब्लड में बीटा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (beta-hCG) और प्रेग्नेंसी से जुड़े प्लाज़्मा प्रोटीन ए (PAPP-A) का स्तर (PAPP-A) मापा जाता है।

स्त्री भ्रूण में औसतन XX क्रोमोज़ोम के 22 जोड़े होते हैं, जबकि पुरुष भ्रूण में XY क्रोमोज़ोम के 22 जोड़े होते हैं। ट्राइसॉमी क्रोमोज़ोम की कई असामान्यताओं में से एक है जिससे क्रोमोज़ोम का एक अतिरिक्त सेट बनता है। क्रोमोज़ोम 21 की एक एक्स्ट्रा कॉपी होने से डाउन सिंड्रोम होता है, जिसे ट्राइसॉमी 21 भी कहा जाता है। एक दूसरी सामान्य क्रोमोज़ोम असामान्यता में क्रोमोज़ोम 18 (जो एडवर्ड के सिंड्रोम का कारण बनता है) या क्रोमोज़ोम 13 (जो पटाऊ के सिंड्रोम का कारण बनता है) की एक एक्स्ट्रा कॉपी शामिल है।

कुछ सबूत हैं कि एचसीजी (hCG) और पीएपीपी-ए (PAPP-A) स्तर क्रोमोज़ोम-डिफ़ेक्टिव प्रेग्नेंसी में असामान्य हैं।

हालांकि, खून का लेवल इक्वेशन का सिर्फ़ एक हिस्सा है। न्यूकल ट्रांसलूसेंसी (NT) स्कैन अल्ट्रासाउंड हैं जो सिर्फ़ खून के बजाय आपके बच्चे की गर्दन के पीछे के पारदर्शी टिशू को देखता है।

प्रेग्नेंसी में डबल मार्कर टेस्ट की आवश्यकता कब होती है?

डिलिवरी से पहले या बाद में परेशानियों को रोकने के लिए पहली तिमाही के दौरान अक्सर इस टेस्ट की सलाह दी जाती है। बीटा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (free beta-hCG) और खून में प्रेग्नेंसी से संबंधित प्रोटीन को स्क्रीनिंग प्रक्रिया (PAPP-A) के दौरान मापा जाता है।

इस तरह की स्क्रीनिंग के लिए संभावना आमतौर पर बहुत कम होती है ।  मौजूद डॉक्टर या नर्स ही सबसे बेहतर जान सकते हैं। सर्जरी आमतौर पर प्रेग्नेंसी के 11वें और 14वें सप्ताह के बीच की जाती है।

प्रेग्नेंसी में डबल मार्कर टेस्ट क्यों किया जाता है?

पहली तिमाही में डबल मार्कर टेस्ट और एनटी स्कैन के साथ स्क्रीनिंग की सलाह दी जाती है लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, मान लीजिए कि आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक हैं या आपको क्रोमोज़ोम असामान्यताओं के बढ़े हुए होने की संभावना है, जैसे कि परिवार में कुछ खास बीमारियों की हिस्ट्री। ऐसे में, आपको जांच कराने पर विचार करना चाहिए।

याद रखें कि यह परिणाम केवल आपको बता सकता है कि क्या आपके लिए ट्राइसॉमी का अधिक जोखिम है, या नहीं। आपके बच्चे की असामान्यता के बारे में निश्चित तौर पर कुछ नहीं कहा जाएगा।

जब आप तय करते हैं कि डबल मार्कर टेस्ट कराना चाहिए या नहीं, तो यह विचार करना जरूरी है कि भविष्य में इसके परिणाम आपके लिए क्या हो सकते हैं। अगर परिणाम सामान्य से अधिक हों तो क्या होगा? क्या आप अच्छी तरह से टेस्ट करने के लिए तैयार होंगे? अगर आपको संभावित अनियमितताओं के बारे में पता होता, तो इससे आपको कैसा महसूस होता? जब प्रेग्नेंसी की देखभाल की बात आती है, तो क्या परिणाम के आधार पर आपका नज़रिया बदल जाएगा?

आपके सवालों के लिए निश्चित रूप से सही कोई जवाब नहीं हैं क्योंकि वे पूरी तरह से आपकी परिस्थितियों और मेडिकल हिस्ट्री पर निर्भर करती हैं।

प्रेग्नेंसी में डबल मार्कर टेस्ट कैसे किया जाता है?

एक डबल मार्कर टेस्ट में ब्लड का सैंपल लिया जाता है और एक अल्ट्रा-साउंड किया जाता है। फ़्री बीटा एचसीजी (beta hCG) (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और पीएपीपी-ए (PAPP-A) डबल मार्कर टेस्ट (प्रेग्नेंसी से जुड़े प्लाज़्मा प्रोटीन ए) में विश्लेषण किए गए दो मार्कर हैं।

प्लेसेंटा प्रेग्नेंट महिलाओं में फ़्री बीटा-एचसीजी (free beta-hCG) नामक ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन का स्राव करता है। एक हाई वैल्यू ट्राइसॉमी 18 और डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

पीएपीपी-ए (PAPP-A) प्लाज़्मा प्रोटीन शरीर का एक जरूरी कॉम्पोनेंट है। डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम कम प्लाज़्मा प्रोटीन के लेवल से जुड़ा हुआ है। टेस्ट के परिणामों को सकारात्मक, उच्च जोखिम और नकारात्मक के तौर पर जांचा जाता है।

 भारत में डबल मार्कर टेस्ट की लागत कितनी है?

एक डबल मार्कर टेस्ट की लागत आपकी लोकेशन और हेल्थ इंश्योरेंस जैसे कारकों के आधार पर अलग-अलग होगी। हालांकि आप इस टेस्ट को कराना आपकी इच्छा पर निर्भर करता है, लेकिन अगर आप कराते हैं तो आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी इसके लिए भुगतान कर सकती है।

अपने कवरेज और प्री-ऑथोराइज़ेशन आवश्यकताओं के बारे में अधिक जानने के लिए अपनी इंश्योरेंस कंपनी से संपर्क करें। अगर आपके पास हेल्थ इंश्योरेंस नहीं है, तो आप अभी भी अस्पताल या लैब में सीधे कॉल करके कीमत और किसी भी उपलब्ध भुगतान विकल्प या छूट के बारे में जान सकते हैं।

अगर आप पूरी पहली तिमाही की स्क्रीनिंग चाहते हैं तो आपको इसके और एनटी (NT) स्कैन के लिए भुगतान करना होगा, क्योंकि वे आम तौर पर एक साथ किए जाते हैं। डबल मार्कर टेस्ट की कीमतें 2,500 रुपये से 3,500 रुपये के बीच होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कहां रहते हैं और आप कौन-सा अस्पताल चुनते हैं।

टेस्ट परिणामों से क्या उम्मीद करें?

डबल मार्कर टेस्ट के लिए एक ब्लड टेस्ट जरूरी है। लैब को डॉक्टर के लिखे हुए ऑर्डर की जरूरत होगी। जब तक कहा ना जाए, आप जाने से पहले सामान्य रूप से खा और पी सकते हैं क्योंकि इस टेस्ट के लिए भूखा रहने की जरूरत नहीं है।

लैब में लगने वाला समय अलग हो सकता है। टेस्ट के परिणाम आने का समय 3 से 7 दिनों के बीच है। आप यह जानना चाहेंगे कि क्या क्लिनिक आपको परिणामों के साथ कॉल करेगा या आपको उनसे सीधे संपर्क करने की आवश्यकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न: क्या होगा अगर डबल मार्कर टेस्ट पॉज़िटिव है?

उ: इन रैशियो का इस्तेमाल करके किसी बच्चे में किसी भी स्थिति की संभावना का अनुमान लगाया जा सकता है। मान लीजिए कि डबल मार्कर टेस्ट पॉज़िटिव निकला। उस स्थिति में, डॉक्टर समस्या की जड़ का पता लगाने के लिए कई दूसरी नैदानिक प्रक्रियाएं जैसे एमनियोसेंटेसिस (amniocentesis) या कोरियोनिक विलस (chorionic villus) कलेक्ट करने की सलाह दे सकते हैं।

प्रश्न: प्रेग्नेंसी में डबल मार्कर टेस्ट के लिए एक सामान्य सीमा क्या मानी जाती है?

उ: एक डबल मार्कर टेस्ट की एक सामान्य सीमा 25,700 से 2,88,000 mIU प्रति mL है।

प्रश्न: ड्यूल मार्क टेस्ट कितना सही है?

उ: एक ड्यूल मार्क टेस्ट सिर्फ शुरुआती टेस्ट है। सामान्य सेंसिटिविटी का लगभग आधा हिस्सा ही आवश्यक है। आधे मामलों में, टेस्ट गलत परिणाम दे सकता है। कन्फ़र्म करने के लिए एक एमनियोसेंटेसिस टेस्ट की आवश्यकता होगी।