सर्वाइकल कैंसर: लक्षण, कारण, प्रकार और जांच

सर्वाइकल कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो गर्भाशय ग्रीवा (cervix) की कोशिकाओं में विकसित होता है, जो गर्भाशय को योनि से जोड़ता है। अधिकांश सर्वाइकल कैंसर ह्यूमन पेपिलोमावायरस (HPV) के विभिन्न प्रकारों के कारण होते हैं, जो एक यौन संचारित संक्रमण है। जब HPV शरीर में होता है, तो इम्यून सिस्टम आमतौर पर इसे नुकसान पहुंचाने रोक देता है। हालांकि, वायरस कुछ लोगों में कई सालों तक जीवित रह सकता है। इससे कुछ सर्वाइकल कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में बदल सकती हैं।

सर्वाइकल कैंसर की जांच महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे बीमारी को जल्दी पकड़ा जा सकता है, इससे पहले कि वह खतरनाक बन जाए।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

सर्वाइकल कैंसर के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• यौन क्रिया के बाद, मासिक धर्म के दौरान या रजोनिवृत्ति (menopause) के बाद जननांग क्षेत्र से रक्तस्राव।
• पानी जैसा या खून से सना हुआ योनि स्राव, जो गाढ़ा और बदबूदार हो सकता है।
• पेल्विस (कूल्हों के आसपास) में असुविधा या यौन संबंध के दौरान दर्द।

सर्वाइकल कैंसर के कारण

HPV के कुछ प्रकारों से होने वाला दीर्घकालिक संक्रमण सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण है। HPV वायरस का एक समूह है जो पूरी दुनिया में बड़ी संख्या में पाया जाता है। HPV के 100 से अधिक विभिन्न प्रकार होते हैं, और इनमें से कम से कम 14 प्रकार कैंसर का कारण बनते हैं (जिन्हें उच्च जोखिम वाले प्रकार भी कहा जाता है)। कम से कम 70% सर्वाइकल कैंसर और पूर्व-कैंसर घाव (pre-cancerous lesions) HPV प्रकार 16 और 18 के कारण होते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के प्रकार

सर्वाइकल कैंसर का उपचार और परिणाम बीमारी के विशेष उपप्रकार (subtype) पर निर्भर करता है।

सर्वाइकल कैंसर से जुड़े सबसे सामान्य प्रकार निम्नलिखित हैं:

1. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous Cell Carcinoma): यह सर्वाइकल कैंसर का सबसे आम प्रकार है जो पतली, सपाट बाहरी सर्वाइकल कोशिकाओं में विकसित होता है और योनि तक फैलता है।
2. एडेनोकार्सिनोमा (Adenocarcinoma): कैंसर का यह उपप्रकार सबसे पहले सर्वाइकल को लाइन करने वाली कॉलमनार ग्रंथि कोशिकाओं में विकसित होता है।

सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग

सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग में HPV टेस्ट या पाप स्मीयर (Pap Smear) या दोनों शामिल हो सकते हैं।

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग का लक्ष्य सर्वाइकल कोशिकाओं में कैंसर से पहले होने वाले बदलावों की पहचान करना है, ताकि उनका समय रहते इलाज किया जा सके और कैंसर को रोका जा सके। कभी-कभी नियमित स्क्रीनिंग के दौरान सर्वाइकल कैंसर का पता चल जाता है। जब सर्वाइकल कैंसर का पता जल्दी चल जाता है, तो सफल इलाज की संभावना अधिक होती है। सर्वाइकल कैंसर के लक्षण दिखाई देने तक, कैंसर फैल सकता है, जिससे इसका इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग में HPV टेस्ट या पैप स्मीयर (Pap Smear) या दोनों शामिल हो सकते हैं।

पैप स्मीयर (Pap Smear):

पैप स्मीयर, जिसे कभी-कभी पैप टेस्ट भी कहा जाता है, सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग करने की एक प्रक्रिया है।

• इस प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा (cervix) से कोशिकाएं ली जाती हैं, जो योनि के शीर्ष पर गर्भाशय का पतला सिरा है।पैप स्मीयर का उपयोग करके सर्वाइकल कैंसर का जल्दी पता लगाने पर इसका उपचार दर अधिक होता है।
• पैप टेस्ट सर्वाइकल कोशिकाओं में होने वाले उन परिवर्तनों का भी पता लगा सकता है जो बाद में कैंसर में बदल सकते हैं। पैप स्मीयर से इन असामान्य कोशिकाओं का प्रारंभिक अवस्था में पता लगाया जा सकता है। इसलिए, हमने सर्वाइकल कैंसर को रोकने की दिशा में पहला कदम उठाया है।
• पैप स्मीयर आमतौर पर पैल्विक टेस्ट के साथ किया जाता है। HPV एक यौन संचारित संक्रमण है जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकता है, और पैप टेस्ट में 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए HPV टेस्ट भी शामिल हो सकता है। कुछ मामलों में, पैप स्मीयर के विकल्प के रूप में HPV टेस्ट का उपयोग किया जा सकता है।

HPV ब्लड टेस्ट:

यह टेस्ट ह्यूमन पेपिलोमावायरस (HPV) की पहचान करने के लिए किया जाता है।

• स्मीयर के बजाय, यह टेस्ट कैंसर का पता लगाने के लिए रोगी के DNA की जांच करता है।
• HPV टेस्ट सर्वाइकल कैंसर की जांच करता है, लेकिन यह आपको यह नहीं बताता कि आपको कैंसर है या नहीं। इसके बजाय, यह जांचता है कि आपको HPV है या नहीं, जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है। HPV के कुछ प्रकार, जैसे कि 16 और 18, सर्वाइकल कैंसर के जोखिम को अधिक बढ़ा सकते हैं।

LBC टेस्ट:

लिक्विड-बेस्ड साइटोलॉजी (LBC) सर्वाइकल कैंसर जांच की एक विधि है, जिसमें कोशिकाओं को एक तरल पदार्थ में घोलकर जांच की जाती है।

• LBC टेस्ट को थिनप्रेप (ThinPrep) भी कहा जाता है।
• इसे 2000 में खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा मंजूरी दी गई थी और अब यह सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए मुख्य विधि है।
• LBC टेस्ट लो-ग्रेड सर्वाइकल परिवर्तनों और उच्च-जोखिम वाले HPV का पता लगा सकता है।
• यह टेस्ट पारंपरिक पैप स्मीयर की तुलना में अधिक विश्वसनीय है और इसमें फॉल्स-पॉजिटिव परिणाम आने की संभावना कम है। हालांकि, इसका उपयोग सीमित है और केवल सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग  के लिए किया जा सकता है।
• हालांकि, पारंपरिक पैप स्मीयर टेस्ट केवल सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग कर सकता है; यह HPV या सर्वाइकल में छोटे बदलावों का पता नहीं लगा सकता है। इस कारण से, LBC सैंपल को भी HPV टेस्ट के लिए भेजा जाना चाहिए।

PAP टेस्टिंग पर LBC के फायदे:

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निदान को उस अवस्था में सक्षम बनाता है जब इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है। ह्यूमन पेपिलोमावायरस (HPV) टेस्ट और पैप स्मीयर जैसे सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट प्रारंभिक, उपचार योग्य चरण में सर्वाइकल कोशिकाओं में संभावित घातक परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं।

सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग कब करवानी चाहिए?

यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) जैसे कई समूह सर्वाइकल स्क्रीनिंग के बारे में सुझाव देते हैं। सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए आपको कितनी बार और कौन से टेस्ट करवाने चाहिए, यह आपकी उम्र और स्वास्थ्य इतिहास पर निर्भर करता है। चूँकि HPV टीकाकरण सभी उच्च जोखिम वाले HPV प्रकारों के संक्रमण से सुरक्षा नहीं करता है, इसलिए जिन लोगों को टीका लगाया गया है और जिनके पास सर्विक्स है, उन्हें सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए दिशा-निर्देशों का पालन करना चाहिए।

1. 21-29 वर्ष की महिलाएं: USPSTF का कहना है कि इस आयु वर्ग की महिलाओं को 21 वर्ष की आयु में पैप टेस्ट करवाना शुरू कर देना चाहिए और उसके बाद हर तीन साल में एक बार पैप परीक्षण करवाना चाहिए। 21 वर्ष की आयु से पहले पैप टेस्ट की आवश्यकता नहीं है, चाहे उनकी यौन गतिविधि कुछ भी हो।
2. 30-65 वर्ष की महिलाएं: USPSTF के अनुसार, इस आयु वर्ग की महिलाओं को निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग करवानी चाहिए:

• हर पाँच साल में HPV टेस्ट करवाएं।
• हर पाँच साल में HPV और पैप टेस्ट दोनों करवाएं।
• हर तीन साल में पैप स्मीयर करवाएं।

1. 65 वर्ष से अधिक की महिलाएं: यदि आप इस आयु वर्ग में आती हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करके पता करें कि क्या आपको अभी भी स्क्रीनिंग की आवश्यकता है। यदि आप नियमित रूप से जांच करवाती रही हैं और परिणाम हमेशा सामान्य रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आप जांच बंद कर सकती हैं। लेकिन 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को स्क्रीनिंग की आवश्यकता हो सकती है यदि उनके पिछले परीक्षण परिणाम असामान्य थे या यदि उन्होंने नियमित रूप से जांच नहीं करवाई है।

निष्कर्ष

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे उस अवस्था में निदान संभव हो जाता है जब इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है। ह्यूमन पेपिलोमावायरस टेस्ट और पैप स्मीयर जैसे सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग टेस्ट सर्वाइकल कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तनों का पता शुरुआती, उपचार योग्य अवस्था में लगा सकते हैं, जो बाद में घातक हो सकता है